# Avis d'incident de confidentialité — MODÈLE

> Modèle éducatif, **ne constitue pas un avis juridique**. À faire valider par un·e juriste.

**Organisation** : [NOM]  **RPRP** : [NOM, COURRIEL]  **Date de l'avis** : [AAAA-MM-JJ]

1. **Description de l'incident** : [CIRCONSTANCES]
2. **Date ou période** de l'incident : [DATES]  **Date de découverte** : [DATE]
3. **Renseignements concernés** : [CATÉGORIES]
4. **Nombre de personnes touchées** : [NOMBRE] (dont au Québec : [NOMBRE])
5. **Risque de préjudice sérieux** : [OUI/NON — justification]
6. **Mesures prises pour réduire les risques** : [MESURES]
7. **Mesures recommandées aux personnes** : [MESURES]
8. **Personne-ressource** : [NOM, COORDONNÉES]